Syndroom van Tietze en emotionele blokkades: waarom je pijn meer vertelt dan je denkt

Je ligt 's nachts wakker. Die bekende pijn op je borst houdt je uit je slaap. Je hart bonkt, je ademhaling voelt oppervlakkig. Je probeert te ontspannen, maar het lukt niet. Je vraagt je af: waarom gaat dit niet over? Waarom blijft die pijn terugkomen, ook al doe je alles wat je moet doen?

Misschien zit het antwoord dieper dan je denkt. Dieper dan alleen een ontsteking van je kraakbeen. Want wat als je lichaam iets probeert te vertellen? Wat als die pijn op je borst een signaal is van iets wat vastgeraakt is? Iets wat je al jaren met je meedraagt, zonder dat je het doorhebt?

Je lichaam houdt vast wat je geest niet kon verwerken

Veel mensen met het syndroom van Tietze hebben een verhaal. Een verhaal van stress, van doorlopen, van er altijd zijn voor anderen. Van emoties die je wegdrukte omdat er geen ruimte was om ze te voelen. Boosheid die je inslikte. Verdriet dat je opzij schoof. Angst die je negeerde.

Je lichaam vergeet dat niet. Sterker nog: je lichaam slaat het op. In je spieren, in je fascie, in je ademhaling. En vaak ook in je middenrif, je borstkas, je ribben. Precies daar waar het syndroom van Tietze zich manifesteert.

Het is geen toeval dat zoveel mensen met Tietze ook last hebben van stress, angst of een gevoel van benauwdheid. Het syndroom van Tietze en stress gaan hand in hand. De spanning die je mentaal ervaart, uit zich lichamelijk. Je borstkas wordt stijf, je ademhaling oppervlakkig, je spieren gespannen. En die constante spanning houdt de ontsteking in stand.

Emotionele blokkades: wat houdt jou gevangen?

Een emotionele blokkade is eigenlijk een gevoel of een ervaring die je ooit hebt weggestopt. Omdat het te pijnlijk was. Omdat het niet veilig voelde om het te uiten. Omdat er geen ruimte was om het te voelen.

Misschien heb je als kind geleerd dat huilen niet mocht. Dat boos zijn niet oké was. Dat je sterk moest zijn, altijd maar doorgaan. En dus deed je dat. Je stopte het weg. Maar die energie verdwijnt niet zomaar. Die blijft ergens in je lichaam hangen. Wachtend tot je er ruimte voor maakt.

En waar gaat die energie vaak zitten? In je borst. Schouders. kaken, In je middenrif. In je ademhaling.

Emotionele blokkade middenrif: de plek waar alles samenkomt

Je middenrif is meer dan alleen een ademhalingsspier. Het is de plek waar emoties landen. Angst, stress, verdriet, boosheid. Het middenrif reageert op alles wat je voelt. Bij spanning trekt het samen. Bij ontspanning laat het los.

Veel mensen met het syndroom van Tietze hebben een chronisch gespannen middenrif. Ze ademen oppervlakkig, hoog in de borst. Het middenrif beweegt nauwelijks meer. En dat is logisch. Want als je middenrif vasthoudt, houdt het ook jouw emoties vast.

Wanneer je middenrif niet meer vrij kan bewegen, krijgt je borstkas het zwaar te verduren. De ribben moeten harder werken bij het ademen. De kraakbeenverbindingen raken geïrriteerd. De spanning stapelt zich op. En zo ontstaat of blijft de pijn in stand.

Het is dus niet gek dat bij veel mensen met Tietze het middenrif vast zit. Het is een signaal. Een teken dat er emotioneel iets vasthoudt. Iets wat gezien en gevoeld wil worden.

Hoe emotionele blokkades het syndroom van Tietze in stand houden

Je lichaam en je geest zijn niet gescheiden. Ze zijn één geheel. Wat je voelt, voel je in je lijf. En wat er in je lijf gebeurt, beïnvloedt hoe je je voelt.

Bij het syndroom van Tietze zie je dit heel duidelijk terug. De fysieke pijn zorgt voor angst en stress. Die angst en stress zorgen voor meer spanning in je lijf. Die spanning houdt de ontsteking in stand. En zo draai je in een cirkel.

Maar er is nog een laag dieper. De emoties die je wegstopt, de gevoelens die je inhoudt, kosten energie. Heel veel energie. Energie die je lichaam nodig heeft om te herstellen. Energie die nu gebruikt wordt om alles in bedwang te houden.

Stel je voor dat die energie vrijkomt. Dat je die spanning mag loslaten. Dat je eindelijk ruimte maakt voor wat er echt in je leeft. Wat zou dat met je lijf doen? Met je pijn? Met je herstel?

Signalen dat emotionele blokkades meespelen bij jouw Tietze klachten

Herken je een of meer van deze signalen?

🔴 Je voelt je vaak gespannen, ook als je rust

🔴 Je ademt oppervlakkig, hoog in je borst

🔴 Je hebt moeite met ontspannen, zelfs als je wilt

🔴 Je voelt je vaak angstig of onrustig zonder duidelijke reden

🔴 Je hebt last van hartkloppingen of benauwdheid

🔴 Je houdt emoties vaak binnen, uit ze niet

🔴 Je bent altijd bezig, kan niet stilzitten

🔴 Je voelt je niet gehoord of gezien

🔴 Je hebt het gevoel dat je moet blijven doorgaan, wat er ook gebeurt

🔴 Je merkt dat je pijn erger wordt bij stress of emotionele gebeurtenissen

Als je meerdere van deze signalen herkent, is de kans groot dat emotionele blokkades een rol spelen bij jouw klachten.

Wat kan je doen om emotionele blokkades los te laten?

Het goede nieuws: je kan hier iets aan doen. Het vraagt moed, aandacht en geduld. Maar het is mogelijk. En het loont.

🟢 Begin met ademen

Leer opnieuw ademen naar je buik, naar je middenrif. Leg je handen op je onderbuik. Voel hoe je buik omhoog komt bij het inademen. Hoe hij weer zakt bij het uitademen. Dit alleen al kan enorm helpen om spanning los te laten.

🟢 Geef ruimte aan je emoties

Wat voel je nu echt? Niet wat je denkt dat je zou moeten voelen. Maar wat er écht in je leeft. Geef jezelf toestemming om dat te voelen. Huilen mag. Boos zijn mag. Bang zijn mag. Het hoeft niet meteen opgelost te worden. Het mag er gewoon zijn.

🟢 Zoek verbinding met je lijf

Je lichaam praat tegen je. De hele tijd. Maar luister je ook? Waar voel je spanning? Waar voel je pijn? Wat vertelt dat je? Niet met je hoofd, maar met je gevoel. Ga liggen, leg je handen op de plek die pijn doet. Adem erheen. Geef het aandacht.

🟢 Beweeg en voel

Zachte beweging helpt om vastzittende emoties te laten stromen. Yoga, wandelen in de natuur, dansen op muziek die je raakt. Het hoeft niet perfect. Het gaat erom dat je voelt. Dat je in contact komt met wat er in je leeft.

🟢 Zoek hulp als het nodig is

Soms heb je iemand nodig die met je meekijkt. Die ruimte maakt voor wat er in je leeft. Cranio sacraal therapie kan helpen om diep vastzittende spanning los te laten. Een gesprek met iemand die echt luistert kan al enorm veel doen. Je hoeft het niet alleen te doen.

De weg naar herstel gaat door je emoties heen, niet eromheen

Het is verleidelijk om alleen te focussen op het fysieke. Oefeningen doen, pillen slikken, rust nemen. En ja, dat helpt. Maar als je de emotionele laag negeert, blijf je in hetzelfde patroon hangen.

Echte genezing vraagt dat je naar binnen kijkt. Dat je durft te voelen wat er echt is. Dat je de moed hebt om stil te staan bij wat je al zo lang met je meedraagt.

Het is geen makkelijke weg. Maar het is wel een bevrijdende weg. Een weg die je dichter bij jezelf brengt. Dichter bij wat je echt nodig hebt om te herstellen.

Emotionele klachten en Tietze komen heel vaak samen voor

Wij zien dit dagelijks in onze praktijk. Mensen die vastlopen in hun klachten. Die alles al geprobeerd hebben. Die niet begrepen worden. En die zich vaak schuldig voelen omdat het maar niet overgaat.

Maar er is niks mis met jou. Je lichaam doet precies wat het moet doen. Het beschermt je. Het houdt vast wat je nog niet kon loslaten. En nu is het tijd om te luisteren. Om ruimte te maken. Om jezelf eindelijk toe te staan te voelen.

Wij helpen je daarbij. Met behandelingen die verder kijken dan alleen het fysieke. Met aandacht voor jouw hele verhaal. Voor wat er in je lichaam gebeurt, maar ook voor wat er in je hart leeft.

Want alles draait om het herstellen van de balans. Zodat je lijf weet: het is veilig. Ik mag loslaten. Ik kan eindelijk gaan herstellen.

En dat begint bij het erkennen van wat er echt is. Bij het voelen van wat je al zo lang wegdrukte. Bij het loslaten van wat je niet langer hoeft vast te houden.

Bronnen en wetenschappelijke verdiepingsliteratuur:

emotionele blokkade

Ciuluvica C, Fulcheri M, Amerio P. Expressive Suppression and Negative Affect, Pathways of Emotional Dysregulation in Psoriasis Patients. Front Psychol. 2019 Aug 21;10:1907. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01907. PMID: 31496974; PMCID: PMC6712996.

Chen S, Chen C, Yang J, Yuan J. Trait self-consciousness predicts amygdala activation and its functional brain connectivity during emotional suppression: an fMRI analysis. Sci Rep. 2017 Mar 8;7(1):117. doi: 10.1038/s41598-017-00073-3. PMID: 28273918; PMCID: PMC5428331.

Thuillard S, Dan-Glauser ES. The simultaneous use of Emotional suppression and Situation selection to regulate emotions incrementally favors physiological responses. BMC Psychol. 2020 Dec 11;8(1):133. doi: 10.1186/s40359-020-00495-1. PMID: 33308297; PMCID: PMC7731633.

Settineri S, Frisone F, Alibrandi A, Merlo EM. Emotional Suppression and Oneiric Expression in Psychosomatic Disorders: Early Manifestations in Emerging Adulthood and Young Patients. Front Psychol. 2019 Aug 20;10:1897. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01897. PMID: 31481915; PMCID: PMC6710394.

Compas BE, Jaser SS, Bettis AH, Watson KH, Gruhn MA, Dunbar JP, Williams E, Thigpen JC. Coping, emotion regulation, and psychopathology in childhood and adolescence: A meta-analysis and narrative review. Psychol Bull. 2017 Sep;143(9):939-991. doi: 10.1037/bul0000110. Epub 2017 Jun 15. PMID: 28616996; PMCID: PMC7310319.

Herman AM, Zaremba D, Kossowski B, Marchewka A. The utility of the emBODY tool as a novel method of studying complex phenomena-related emotions. Sci Rep. 2022 Nov 18;12(1):19884. doi: 10.1038/s41598-022-23734-4. PMID: 36400810; PMCID: PMC9674849.

Yazdi H, Ljung Aust M, Wickman C, Bujacz A, Kowalski L, Lundström JN. Who gets frustrated? Identifying individuals prone to frustration using a latent profile analysis. Front Psychol. 2025 Feb 21;16:1483965. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1483965. PMID: 40062200; PMCID: PMC11885221.

Hartmann M, Lenggenhager B, Stocker K. Happiness feels light and sadness feels heavy: introducing valence-related bodily sensation maps of emotions. Psychol Res. 2023 Feb;87(1):59-83. doi: 10.1007/s00426-022-01661-3. Epub 2022 Feb 28. PMID: 35226152; PMCID: PMC9873729.

Zhang XY, Wu WX, Shen LP, Ji MJ, Zhao PF, Yu L, Yin J, Xie ST, Xie YY, Zhang YX, Li HZ, Zhang QP, Yan C, Wang F, De Zeeuw CI, Wang JJ, Zhu JN. A role for the cerebellum in motor-triggered alleviation of anxiety. Neuron. 2024 Apr 3;112(7):1165-1181.e8. doi: 10.1016/j.neuron.2024.01.007. Epub 2024 Jan 31. PMID: 38301648.

Novembre G, Zanon M, Morrison I, Ambron E. Bodily sensations in social scenarios: Where in the body? PLoS One. 2019 Jun 11;14(6):e0206270. doi: 10.1371/journal.pone.0206270. PMID: 31185013; PMCID: PMC6559636.

Bonini L, Rotunno C, Arcuri E, Gallese V. Mirror neurons 30 years later: implications and applications. Trends Cogn Sci. 2022 Sep;26(9):767-781. doi: 10.1016/j.tics.2022.06.003. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35803832.

Ettlin DA, Napimoga MH, Meira E Cruz M, Clemente-Napimoga JT. Orofacial musculoskeletal pain: An evidence-based bio-psycho-social matrix model. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Sep;128:12-20. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.06.008. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34118294.

Mayer EA, Naliboff BD, Chang L, Coutinho SV. V. Stress and irritable bowel syndrome. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001 Apr;280(4):G519-24. doi: 10.1152/ajpgi.2001.280.4.G519. PMID: 11254476.

Vergallito A, Petilli MA, Cattaneo L, Marelli M. Somatic and visceral effects of word valence, arousal and concreteness in a continuum lexical space. Sci Rep. 2019 Dec 27;9(1):20254. doi: 10.1038/s41598-019-56382-2. PMID: 31882670; PMCID: PMC6934768.

Albernaz-Mariano KA, Demarchi Munhoz C. The infralimbic mineralocorticoid blockage prevents the stress-induced impairment of aversive memory extinction in rats. Transl Psychiatry. 2022 Aug 24;12(1):343. doi: 10.1038/s41398-022-02118-2. PMID: 35999226; PMCID: PMC9399104.

Lowry CA, Smith DG, Siebler PH, Schmidt D, Stamper CE, Hassell JE Jr, Yamashita PS, Fox JH, Reber SO, Brenner LA, Hoisington AJ, Postolache TT, Kinney KA, Marciani D, Hernandez M, Hemmings SM, Malan-Muller S, Wright KP, Knight R, Raison CL, Rook GA. The Microbiota, Immunoregulation, and Mental Health: Implications for Public Health. Curr Environ Health Rep. 2016 Sep;3(3):270-86. doi: 10.1007/s40572-016-0100-5. PMID: 27436048; PMCID: PMC5763918.

Miller AH, Raison CL. The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target. Nat Rev Immunol. 2016 Jan;16(1):22-34. doi: 10.1038/nri.2015.5. PMID: 26711676; PMCID: PMC5542678.

Brouwer A, Carhart-Harris RL, Raison CL. Psychotomimetic compensation versus sensitization. Pharmacol Res Perspect. 2024 Aug;12(4):e1217. doi: 10.1002/prp2.1217. PMID: 38923845; PMCID: PMC11194300.

Atari M, Mehl MR, Graham J, Doris JM, Schwarz N, Davani AM, Omrani A, Kennedy B, Gonzalez E, Jafarzadeh N, Hussain A, Mirinjian A, Madden A, Bhatia R, Burch A, Harlan A, Sbarra DA, Raison CL, Moseley SA, Polsinelli AJ, Dehghani M. The paucity of morality in everyday talk. Sci Rep. 2023 Apr 12;13(1):5967. doi: 10.1038/s41598-023-32711-4. PMID: 37045974; PMCID: PMC10097712.

Mascaro JS, Palmer PK, Ash MJ, Florian MP, Kaplan DM, Palitsky R, Cole SP, Shelton M, Raison CL, Grant GH. A randomized controlled trial of a compassion-centered spiritual health intervention to improve hospital inpatient outcomes. PLoS One. 2025 Mar 3;20(3):e0313602. doi: 10.1371/journal.pone.0313602. PMID: 40029890; PMCID: PMC11875371.

Schiffer F. The physical nature of subjective experience and its interaction with the brain. Med Hypotheses. 2019 Apr;125:57-69. doi: 10.1016/j.mehy.2019.02.011. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30902153.

Ventegodt S, Morad M, Hyam E, Merrick J. Clinical holistic medicine: induction of spontaneous remission of cancer by recovery of the human character and the purpose of life (the life mission). ScientificWorldJournal. 2004 May 26;4:362-77. doi: 10.1100/tsw.2004.94. PMID: 15175834; PMCID: PMC5956382.

Boyle PA, Barnes LL, Buchman AS, Bennett DA. Purpose in life is associated with mortality among community-dwelling older persons. Psychosom Med. 2009 Jun;71(5):574-9. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181a5a7c0. Epub 2009 May 4. PMID: 19414613; PMCID: PMC2740716.

Schnell T, Danbolt LJ. The Meaning and Purpose Scales (MAPS): development and multi-study validation of short measures of meaningfulness, crisis of meaning, and sources of purpose. BMC Psychol. 2023 Oct 3;11(1):304. doi: 10.1186/s40359-023-01319-8. PMID: 37789417; PMCID: PMC10548553.

Dai Y, Zhou Z, Yu W, Ma Y, Kim K, Rivera N, Mohammed J, Lantelme E, Hsu-Kim H, Chilkoti A, You L. Biomolecular condensates regulate cellular electrochemical equilibria. Cell. 2024 Oct 17;187(21):5951-5966.e18. doi: 10.1016/j.cell.2024.08.018. Epub 2024 Sep 10. PMID: 39260373; PMCID: PMC11490381.

Waxman SG. Clinical observations on the emotional motor system. Prog Brain Res. 1996;107:595-604. doi: 10.1016/s0079-6123(08)61889-0. PMID: 8782544.

Wattendorf E, Westermann B, Fiedler K, Ritz S, Redmann A, Pfannmöller J, Lotze M, Celio MR. Laughter is in the air: involvement of key nodes of the emotional motor system in the anticipation of tickling. Soc Cogn Affect Neurosci. 2019 Aug 31;14(8):837-847. doi: 10.1093/scan/nsz056. PMID: 31393979; PMCID: PMC6847157.

Albin RL. Tourette Syndrome as a Disorder of the Social Decision Making Network. Front Psychiatry. 2019 Oct 8;10:742. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00742. PMID: 31649568; PMCID: PMC6792345.

Chen Y, Song Y, Wang H, Zhang Y, Hu X, Wang K, Lu Y, Zhang Z, Li S, Li A, Bao L, Xu F, Li C, Zhang X. Distinct neural networks derived from galanin-containing nociceptors and neurotensin-expressing pruriceptors. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Aug 16;119(33):e2118501119. doi: 10.1073/pnas.2118501119. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35943985; PMCID: PMC9388111.

Tan S, Tillisch K, Mayer E. Functional Somatic Syndromes: Emerging Biomedical Models and Traditional Chinese Medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2004 Jun 1;1(1):35-40. doi: 10.1093/ecam/neh016. PMID: 15257324; PMCID: PMC442118.

Mayou R. Chest pain, palpitations and panic. J Psychosom Res. 1998 Jan;44(1):53-70. doi: 10.1016/s0022-3999(97)00209-2. PMID: 9483464.

Dammen T, Bringager CB, Arnesen H, Ekeberg O, Friis S. A 1-year follow-up study of chest-pain patients with and without panic disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2006 Nov-Dec;28(6):516-24. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2006.08.005. PMID: 17088168.

Bringager CB, Gauer K, Arnesen H, Friis S, Dammen T. Nonfearful panic disorder in chest-pain patients: status after nine-year follow-up. Psychosomatics. 2008 Sep-Oct;49(5):426-37. doi: 10.1176/appi.psy.49.5.426. PMID: 18794512.

Nardi AE, Valença AM, Lopes FL, Nascimento I, Mezzasalma MA, Zin WA. Clinical features of panic patients sensitive to hyperventilation or breath-holding methods for inducing panic attacks. Braz J Med Biol Res. 2004 Feb;37(2):251-7. doi: 10.1590/s0100-879x2004000200013. Epub 2004 Jan 30. PMID: 14762581.

Dammen T, Arnesen H, Ekeberg O, Friis S. Psychological factors, pain attribution and medical morbidity in chest-pain patients with and without coronary artery disease. Gen Hosp Psychiatry. 2004 Nov-Dec;26(6):463-9. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2004.08.004. PMID: 15567212.

Heppell JL, Denis I, Turcotte S, Fleet RP, Dionne CE, Foldes-Busque G. Incidence of panic disorder in patients with non-cardiac chest pain and panic attacks. J Health Psychol. 2021 Jun;26(7):985-994. doi: 10.1177/1359105319859062. Epub 2019 Jun 28. PMID: 31250658.

Huis In 't Veld MA, Cullen L, Mahler SA, Backus BE, Dezman ZDW, Mattu A. The Fast and the Furious: Low-Risk Chest Pain and the Rapid Rule-Out Protocol. West J Emerg Med. 2017 Apr;18(3):474-478. doi: 10.5811/westjem.2016.12.32676. Epub 2017 Feb 27. PMID: 28435499; PMCID: PMC5391898.

Briggs LA. Deciphering chest pain in women. Nurse Pract. 2018 Apr 19;43(4):25-33. doi: 10.1097/01.NPR.0000531071.96311.9f. PMID: 29557896.

Safdar B, D'Onofrio G. Women and Chest Pain: Recognizing the Different Faces of Angina in the Emergency Department. Yale J Biol Med. 2016 Jun 27;89(2):227-38. PMID: 27354848; PMCID: PMC4918863.

Kaur G, Oliveira-Gomes D, Rivera FB, Gulati M. Chest Pain in Women: Considerations From the 2021 AHA/ACC Chest Pain Guideline. Curr Probl Cardiol. 2023 Jul;48(7):101697. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101697. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36921653.

McCann GP, Gulsin GS. Precision Diagnostics for Chest Pain in Women: Time to Give Stress CMR a Spin? JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Jun;16(6):765-767. doi: 10.1016/j.jcmg.2023.01.003. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36883524.

Sullivan AK, Holdright DR, Wright CA, Sparrow JL, Cunningham D, Fox KM. Chest pain in women: clinical, investigative, and prognostic features. BMJ. 1994 Apr 2;308(6933):883-6. doi: 10.1136/bmj.308.6933.883. PMID: 8173366; PMCID: PMC2539855.

Lenert ME, Avona A, Garner KM, Barron LR, Burton MD. Sensory Neurons, Neuroimmunity, and Pain Modulation by Sex Hormones. Endocrinology. 2021 Aug 1;162(8):bqab109. doi: 10.1210/endocr/bqab109. PMID: 34049389; PMCID: PMC8237991.

Kifle ZD, Tian J, Aitken D, Melton PE, Cicuttini F, Jones G, Pan F. Associations between endogenous sex hormones and multisite chronic musculoskeletal pain. Br J Anaesth. 2025 Mar;134(3):793-803. doi: 10.1016/j.bja.2024.11.021. Epub 2024 Dec 19. PMID: 39706703; PMCID: PMC11867097.

Wankhar D, Prabu Kumar A, Vijayakumar V, A V, Balakrishnan A, Ravi P, Rudra B, K M. Effect of Meditation, Mindfulness-Based Stress Reduction, and Relaxation Techniques as Mind-Body Medicine Practices to Reduce Blood Pressure in Cardiac Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024 Apr 17;16(4):e58434. doi: 10.7759/cureus.58434. PMID: 38765359; PMCID: PMC11099499.

Biltz RG, Sawicki CM, Sheridan JF, Godbout JP. The neuroimmunology of social-stress-induced sensitization. Nat Immunol. 2022 Nov;23(11):1527-1535. doi: 10.1038/s41590-022-01321-z. Epub 2022 Nov 11. PMID: 36369271; PMCID: PMC10000282.

Sapolsky RM, Krey LC, McEwen BS. The neuroendocrinology of stress and aging: the glucocorticoid cascade hypothesis. Endocr Rev. 1986 Aug;7(3):284-301. doi: 10.1210/edrv-7-3-284. PMID: 3527687.

Schuurmans AAT, Nijhof KS, Cima M, Scholte R, Popma A, Otten R. Alterations of autonomic nervous system and HPA axis basal activity and reactivity to acute stress: a comparison of traumatized adolescents and healthy controls. Stress. 2021 Nov;24(6):876-887. doi: 10.1080/10253890.2021.1900108. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33860734.

Barel E, Abu-Shkara R, Colodner R, Masalha R, Mahagna L, Zemel OC, Cohen A. Gonadal hormones modulate the HPA-axis and the SNS in response to psychosocial stress. J Neurosci Res. 2018 Aug;96(8):1388-1397. doi: 10.1002/jnr.24259. Epub 2018 May 9. PMID: 29741787.

Rokicki W, Rokicki M, Rydel M. What do we know about Tietze's syndrome? Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Sep;15(3):180-182. doi: 10.5114/kitp.2018.78443. Epub 2018 Sep 24. PMID: 30310397; PMCID: PMC6180027.

Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. Prim Care. 2013 Dec;40(4):863-87, viii. doi: 10.1016/j.pop.2013.08.007. PMID: 24209723.

Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20. PMID: 19817327.

Mott T, Jones G, Roman K. Costochondritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2021 Jul 1;104(1):73-78. PMID: 34264599.

Jurik AG, Graudal H. Sternocostal joint swelling--clinical Tietze's syndrome. Report of sixteen cases and review of the literature. Scand J Rheumatol. 1988;17(1):33-42. doi: 10.3109/03009748809098757. PMID: 3285453.

Barranco-Trabi J, Mank V, Roberts J, Newman DP. Atypical Costochondritis: Complete Resolution of Symptoms After Rib Manipulation and Soft Tissue Mobilization. Cureus. 2021 Apr 8;13(4):e14369. doi: 10.7759/cureus.14369. PMID: 33976991; PMCID: PMC8106472.

Schumann JA, Sood T, Parente JJ. Costochondritis. 2024 Apr 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30422526.

McConaghy JR, Sharma M, Patel H. Acute Chest Pain in Adults: Outpatient Evaluation. Am Fam Physician. 2020 Dec 15;102(12):721-727. PMID: 33320506.

Rushton S, Carman MJ. Chest Pain: If It Is Not the Heart, What Is It? Nurs Clin North Am. 2018 Sep;53(3):421-431. doi: 10.1016/j.cnur.2018.04.009. Epub 2018 Jul 11. PMID: 30100007.

Rabey, M, 2008, Costochondritis: Are the symptoms and signs due to neurogenic inflammation. Two cases that responded to manual therapy directed towards posterior spinal structures, Manual Therapie 13, 82-86
Chest Pain in Focal Musculoskeletal Disorders, Mette Jensen Stochkendahl, MSca,b,*, Henrik Wulff Christensen, DC, MD, PhDb
Grindstaff T, Treatment of a female collegiate rower withcostochondritis: a case report, Curry School of Education and Department of Athletics, University of Virginia, USA

Zhao Y, Gu Y, Zhang B. Associations of triglyceride-glucose (TyG) index with chest pain incidence and mortality among the U.S. population. Cardiovasc Diabetol. 2024 Mar 30;23(1):111. doi: 10.1186/s12933-024-02209-y. PMID: 38555461; PMCID: PMC10981836.